서울원비뇨의학과의원

고환암은 고환에 발생하는 악성 종양으로, 남성 암 중 1% 정도를 차지하므로 발생 빈도는 낮습니다.
그러나 15세에서 35세 사이의 남성에게는 가장 흔한 악성 종양 중에 하나입니다.
근래에는 영상 진단 방법이 발달하고, 종양 지표가 개발되어 치료 효과를 보다 정확하게 판단할 수 있습니다.
또한 수술적 치료, 방사선 치료, 항암 치료 등이 발달하여 치료 예후가 좋은 암이기도 합니다.
그러나 초기에는 증상이 뚜렷하지 않고 통증이 없어 환자가 대수롭지 않게 생각하거나,
부정확한 진단으로 치료 시기를 놓치면 전이되어 치료가 어려워지므로 조기 진단이 중요합니다.

고환암 원인

고환암의 원인은 정확히 밝혀지지는 않았으나, 잠복고환인 경우에 고환암이 발생할 확률이 높아집니다.
음낭으로 내려 오지 않은 고환은 점점 작아지고 변성되어 종양으로 변하는데,
이는 생식 세포 형태의 변화, 온도 상승, 혈류 장애, 내분비 장애, 생식선의 이상 발육 등으로 발생한다고
알려져 있습니다. 고환암의 과거력이나 가족력이 있는 경우에도 고환암 발병률이 높아집니다.

고환암 증상

고환암은 고환이 통증 없이 커지고, 고환에 딱딱한 결절이 만져지는 증상으로 알 수 있습니다.
10% 정도는 고환 내 출혈이나 경색으로 인한 통증을 호소하기도 합니다.
고환암이 진행되면 복통, 서혜부 통증, 무거운 느낌이 나타나고, 고환 밖으로 전이되면
복부나 쇄골 상부에 덩어리가 만져지고, 후복막 림프절 전이로 요통이 발생하기도 합니다.

한쪽 고환의 무통성 덩어리 혹은 부종
고환이나 음낭의 불편감이나 통증
여성형 유발
서혜부나 하복부, 허리 주변의 통증

고환암 진단방법

고환암은 신체검사를 통해서도 짐작할 수 있습니다. 전문의가 고환의 상태를 눈으로 확인하고
촉진하여 고환염이나 음낭수종 같은 다른 고환 질환과 감별합니다. 그런 다음 혈액검사를 통해
혈청 종양인자가 상승했는지를 확인하고, 초음파검사로 고환 내 종물을 확인하여 확진하게 됩니다.

고환암 치료

고환암은 정상피종과 비정상피종성 생식세포암으로 분류하는데 치료방법에 차이가 있습니다.
우선 고환적출술을 시행한 후 낮은 병기의 정상피종은 후복막강에 방사선치료를 고려할 수 있습니다.

최근에는 단일 항암제를 이용한 항암요법을 시행하기도 하고, 추가 치료 없이 경과를 관찰하는 경우도 있습니다.
진행된 정상피종의 경우에는 고환적출술 후 항암치료를 하게 됩니다.
낮은 병기의 비정상피종성 생식세포암은 고환적출술 후 후복막 림프절절제술을 시행한다.
진행된 병기의 비정상피종성 생식세포암의 경우에는 항암치료를 한다.

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